Onicomicosis en paciente inmunocompetente por Aspergillus sección Candidi / Onychomycosis in immunocompetent patient by Aspergillus section Candidi

Introducción: los hongos miceliales no dermatofitos (HMND) pueden causar un gran número de infecciones, entre ellas, la onicomicosis. Su implicancia como agentes patógenos y su significado clínico en esta afección, se encuentran sujetos al cumplimiento de los criterios de Walshe y Mary P. English. Presentamos un caso de onicomicosis causada por un hongo hifomiceto poco frecuente, del género Asper-gillus sección Candidi, en una paciente inmunocompetente y su estrategia terapéutica. Materiales y métodos: se estudió una paciente inmunocompetente, de 43 años de edad, con lesión en uña de primer dedo del pie derecho, de 10 años de evolución. Se realizó toma de muestra para examen micológico. Resultados: el examen directo reveló la presencia de hifas hialinas irregulares, ramificadas y tabica-das, compatibles con HMND. En muestras seriadas, desarrollaron colonias blanco algodonosas, cuya micromorfología fue concordante con Aspergillus sección Candidi. La identificación fue confirmada en la Unidad de Micología del Hospital de Infecciosas Francisco Javier Muñiz de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Allí también se realizaron pruebas de sensibilidad a antifúngicos, resultando sensible a itraconazol y terbinafina. Conclusión: exponemos un caso de onicomicosis causada por Aspergillus sección Candidi, HMND no queratinolítico, de escasa frecuencia de aparición, siendo el primer caso descripto y publicado en Argentina. También se planteó una estrategia terapéutica efectiva, que condujera a la cura clínica y microbiológica, de la uña de la paciente.

Introduction: non-dermatophyte mycelial fungi (HMND) can cause a large number of infections, including onychomycosis. Its implica-tion as pathogens and its clinical significance in this condition are subject to compliance with Walshe's and Mary P. English's criteria. We present a case of onychomycosis caused by hyphomycete rare fungus, of the genus Aspergillus section Candidi, in an immunocompetent patient and its therapeutic strategy. Materials and methods: a 43-year-old immunocompetent patient with a 10-year-old right-toe nail lesion was studied. Samples were taken for mycological examination. Results: the direct examination revealed the presence of irregu-lar, branched and tabulated hyaline hyphae, compatible with HMND. In serial samples, they developed white cotton colonies, whose micromorphology was consistent with Aspergillus, section Candidi. The identification was confirmed at the Mycology Unit of Francisco Javier Muñiz Infectious Hospital in the Autonomous City of Buenos Aires, Argentina. Susceptibility to antifungals was also tested there, resulting in susceptibility to itraconazole and terbinafine. Conclusion: we present a case of onychomycosis caused by Aspergillus section Candidi, non-keratinolytic HMND, of rare occurrence, being the first case described and published in Argentina. An effective therapeutic strategy was also proposed that led to the patient's toenail's clinical and microbiological cure.

Onicomicosis por Scopulariopsis brevicaulis: Un hallazgo excepcional de tratamiento complejo / Onychomycosis due to scopulariopsis brevicaulis: a finding with a complex treatment

La infección fúngica de las uñas por un hongo filamentoso no dermatofito como Scopulariopsis brevicaulis es rara y puede ocurrir a menudo en asociación con dermatofitos. Es un hallazgo que clínicamente se confunde con un dermatofito pero no responde a tratamiento convencional, ya que es multirresistente. Se presentan dos casos de pacientes con onicomicosis, no relacionados entre sí, con evolución clínica similar, en los cuales al examen micológico directo se identificaron hifas hialinas de hongos; se les realizó cultivo y microcultivo, donde se aisló Scopulariopsis brevicaulis en dos muestras consecutivas, tomadas con algunos días de intervalo. Se revisaron aspectos de su baja frecuencia, diagnóstico preciso y esquema terapéutico recomendado.

Tiña tricofítica asociada a Balantidium coli en cuero cabelludo / Trichophytic tinea associated with Ballantidium coli on the scalp

Paciente de sexo masculino, de diecisiete años de edad, dedicado al trabajo rural. Presenta en cuero cabelludo lesiones de tiña tricofítica, asociada a un protozoario ciliado, el Balantidium coli, teniendo éste último comúnmente a los cerdos como potenciales reservorios y adquirido en éste paciente debido al contacto con agua de bebederos de animales. Los exámenes de laboratorio son positivos para Trichophyton mentagrophytes y el exámen microscópico directo para Balantidium coli

Colonización de lesión ulcerocostrosa en miembro inferior por Fusarium sp / Colonization of ulcerated and crusted lower limb lesions with Fusarium sp

Fusarium es un hongo de hifas hialinas, cosmopolita, que vive saprofíticamente en la naturaleza y como fitopatógeno en vegetales de cultivo y ornamentación. Fusarium puede ser causa o factor agravante de infecciones en el hombre tales como: intertrigo interdigital, colonización de úlcera de pierna, onicomicosis, osteomielitis, queratomicosis, etc. , especialmente en pacientes inmunosuprimidos. Este trabajo presenta una paciente de 71 años de edad, de sexo femenino, quién sufrió un traumatismo con un alambre en la pantorrilla izquierda causando una lesión vegetante, exudativa, con múltiples bocas, de la cual se aisló el hongo Fusarium sp. Se instituyó como tratamiento itraconazol 200 mg diarios durante 5 meses con completa resolución del proceso